Maak een afspraak

Voornaam *

Achternaam *

Woonplaats *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Ik wil me opgeven voor de volgende workshop(s):

1-1 workshop Biotensor, pendel
1-1 workshop Breng balans in jouw lichaam door ademhaling en massages
1-1 workshop Geef emoties een plek in jouw leven
Workshop voor bedrijven: Jouw team op z'n best
Workshop voor bedrijven: Empower yourself!

Geboortedatum (dd-mm-jjjj) *

Adres *

Huisnummer *

Postcode *

CAT-behandelovereenkomst.

Ik ga akkoord met de CAT-behandelovereenkomst *

Ja

Nieuwsbrief *

Ik blijf graag op de hoogte van kortingsacties en nieuws. Ik ontvang graag enkele keren per jaar de nieuwsbrief per mail.
Ik hoef geen nieuwsbrief te ontvangen.

CAT-behandelovereenkomst,
Toestemmingsformulier minderjarigen.

Indien behandeling minderjarige: de ouders/voogd gaan akkoord met de CAT-behandelovereenkomst en het Toestemmingsformulier minderjarigen.

Ja

Indien behandeling minderjarige: noteer de voor- en achternamen van de ouders/voogd die toestemming geven voor de behandeling.

Indien bedrijf: naam bedrijf

Stuur mij een kopie